Die Eidgenössische Finanzmarktaufsicht FINMA stellte im Krankenzusatzversicherungsgeschäft der Groupe Mutuel den Einsatz nicht genehmigter Prämien fest. Betroffen sind zahlreiche Versicherungsverträge, die Arbeitnehmende über Rahmenverträge ihrer Arbeitgeber bei Groupe Mutuel abgeschlossen haben. Groupe Mutuel verrechnete sowohl zu hohe wie auch zu tiefe Prämien. Die FINMA verlangte eine umgehende Korrektur und klärt die Umstände in einem laufenden Enforcement-Verfahren ab.
Im Rahmen ihrer Aufsicht stellte die FINMA diverse Probleme beim Krankenzusatzversicherungsgeschäft der Groupe Mutuel fest. Dazu gehören unter anderem die Vermarktung von nicht genehmigten Prämien.
Nicht genehmigte Prämien verrechnet
Die FINMA stellte fest, dass Groupe Mutuel im Bereich der Krankenzusatzversicherung über Jahre von der FINMA nicht genehmigte Prämien vermarktete und verrechnete. Davon betroffen sind insgesamt rund 24'000 Versicherte, die über Rahmenverträge ihrer Arbeitgeber bei Groupe Mutuel versichert sind. Rund 9000 Versicherte bezahlten Prämien, die über den von der FINMA genehmigten Tarifen lagen. Bei 15'000 Versicherten lagen die Prämien darunter.
FINMA verlangt umgehende Prämienrückerstattung
Die FINMA verlangte eine umgehende Korrektur der zu hoch berechneten Tarife. Vor diesem Hintergrund gibt Groupe Mutuel heute die Rückzahlung der zu hoch angesetzten Prämien bekannt. Versicherte mit zu tiefen Prämien erhalten für das Jahr 2015 Offerten mit Prämien, die mit den genehmigten Tarifen übereinstimmen. Die FINMA wies die Krankenversicherer regelmässig an, wie bei der Tarifgestaltung und der Genehmigung von Prämien und Rabatten korrekt vorzugehen ist. Die Überprüfung der FINMA deckte nun auf, dass Groupe Mutuel diese Anweisungen nicht befolgte.
Enforcement-Verfahren läuft
In diesem Zusammenhang eröffnete die FINMA im März 2014 ein Enforcement-Verfahren, welches gegenwärtig läuft. Ausserdem überprüft die FINMA laufend die konsequente Umsetzung der angeordneten Massnahmen. Dafür setzte die FINMA seit April 2014 zwei unabhängige Prüfbeauftragte ein. Weitere Einzelheiten zum laufenden Enforcement-Verfahren gibt die FINMA zum jetzigen Zeitpunkt keine bekannt.
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Vinzenz Mathys, Mediensprecher, Tel. +41 (0)31 327 19 77, vinzenz.mathys@finma.ch
24/07/2014
La FINMA exige de Groupe Mutuel des remboursements de primes
L'Autorité fédérale de surveillance des marchés financiers FINMA a constaté que Groupe Mutuel avait appliqué, dans le domaine de l'assurance maladie complémentaire, des primes qui n'avaient pas été approuvées. Sont concernés de nombreux contrats d'assurance conclus par des employés via le contrat cadre de leur employeur auprès de Groupe Mutuel. Groupe Mutuel a perçu des primes trop hautes, mais aussi des primes trop basses. La FINMA a exigé que les primes soient immédiatement corrigées et a ouvert une procédure d'enforcement pour clarifier les circonstances.
Dans le cadre de son activité de surveillance, la FINMA a constaté divers problèmes dans le domaine de l'assurance maladie complémentaire de Groupe Mutuel, notamment la commercialisation de primes non approuvées.
Perception de primes non approuvées
La FINMA a constaté que Groupe Mutuel a commercialisé et perçu durant des années des primes, dans l'assurance maladie complémentaire, qui n'avaient pas été soumises à son approbation. Environ 24 000 assurés sont concernés au total, liés par un contrat cadre de leur employeur auprès de Groupe Mutuel. Près de 9 000 assurés ont payé des primes dépassant les tarifs approuvés par la FINMA. Pour 15 000 assurés, les primes étaient en dessous de ces tarifs.
La FINMA exige le remboursement immédiat de ces primes
La FINMA a exigé une correction immédiate des tarifs fixés trop haut. C'est dans ce contexte que Groupe Mutuel informe aujourd'hui du remboursement de la partie des primes payées dépassant le tarif approuvé. Les assurés ayant payé des primes trop basses recevront pour l'année 2015 des propositions de primes correspondant aux tarifs approuvés. La FINMA a régulièrement attiré l'attention des assureurs sur la manière correcte d'appliquer les tarifs fixés et de faire approuver les primes et les rabais. Le contrôle de la FINMA a, dans ce cas, révélé que Groupe Mutuel n'avait pas suivi ces instructions.
Procédure d'enforcement en cours
La FINMA a ouvert en mars 2014 une procédure d'enforcement, encore en cours, en lien avec ces faits. Elle vérifie également de manière continue que les mesures ordonnées sont mises en œuvre de manière rigoureuse. A cette fin, la FINMA a engagé, depuis avril 2014, deux chargés d'audit indépendants. La FINMA ne peut pour l'instant fournir davantage d'informations au sujet de la procédure d'enforcement en cours.
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24/07/2014
La FINMA esige un rimborso dei premi di Groupe Mutuel
L'Autorità federale di vigilanza sui mercati finanziari FINMA ha constatato che, nel ramo delle assicurazioni malattie complementari, Groupe Mutuel ha riscosso premi non approvati. La problematica interessa diversi contratti di assicurazione che i lavoratori hanno stipulato presso Groupe Mutuel in virtù di contratti collettivi del proprio datore di lavoro. I premi di Groupe Mutuel riscossi agli assicurati sono risultati troppo elevati oppure troppo bassi. La FINMA ha ordinato l'immediata rettifica degli importi e al momento sta accertando i fatti nel quadro di un procedimento di enforcement, tuttora in corso.
Nel quadro della sua vigilanza, la FINMA ha constatato diversi problemi nelle assicurazioni malattie complementari di Groupe Mutuel, fra cui si annovera, fra l'altro, l'introduzione sul mercato di premi non approvati.
Riscossi premi non approvati
La FINMA ha constatato che per anni Groupe Mutuel ha introdotto sul mercato e riscosso premi non approvati nell'ambito delle assicurazioni malattie complementari. A essere interessati sono complessivamente circa 24 000 assicurati che hanno stipulato un'assicurazione presso Groupe Mutuel in virtù di contratti collettivi del proprio datore di lavoro. Circa 9000 assicurati hanno versato premi il cui importo è risultato superiore alle tariffe approvate dalla FINMA. I premi di 15 000 assicurati si sono invece attestati a livelli inferiori.
La FINMA ha ordinato l'immediata restituzione dei premi
La FINMA ha ordinato l'immediata rettifica delle tariffe eccessivamente elevate; in data odierna Groupe Mutuel annuncia la restituzione dei premi troppo elevati. Agli assicurati che al momento versano premi troppo bassi verranno presentate, per il 2015, offerte con premi in linea con le tariffe approvate. La FINMA ha regolarmente affiancato e ragguagliato l'impresa di assicurazioni relativamente alla procedura da adottare nell'ambito della tariffazione e dell'approvazione di premi e sconti. Dalla verifica della FINMA è emerso che Groupe Mutuel non aveva rispettato tali istruzioni.
Procedimento di enforcement in corso
Alla luce di quanto esposto, nel marzo 2014 la FINMA ha avviato un procedimento di enforcement, tuttora in corso. Inoltre, la FINMA verifica in maniera continua che le misure ordinate vengano applicate con coerenza. A tale scopo, dall'aprile 2014 la FINMA si è avvalsa di due incaricati dell'audit indipendenti. Al momento la FINMA non fornisce ulteriori dettagli in merito al procedimento di enforcement in corso.
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Vinzenz Mathys, portavoce, tel. +41 (0)31 327 19 77, vinzenz.mathys@finma.ch
7/24/2014
FINMA requires Groupe Mutuel to reimburse premiums
The Swiss Financial Market Supervisory Authority FINMA has found that Groupe Mutuel used unauthorised premiums in the supplementary health insurance business. Multiple insurance contracts that employees had concluded with Groupe Mutuel via general agreements with their employers are affected. The ensuing premiums had either been overpriced or underpriced by Groupe Mutuel. FINMA subsequently requires immediate correction of the premiums and is currently conducting enforcement proceedings to investigate the matter.
Under its supervisory remit, FINMA discovered certain issues at Groupe Mutuel relating to the supplementary health insurance business. The marketing of unauthorised premiums was one of the issues raised.
Unauthorised premiums charged
FINMA discovered that over a number of years Groupe Mutuel had been marketing and charging premiums that had not been authorised by FINMA in the supplementary health insurance business. About 24,000 insureds who are insured with Groupe Mutuel via general agreements with their employers are affected. While some 9,000 insureds had paid premiums that were above the tariffs authorised by FINMA, the premiums of 15,000 insureds were below those tariffs.
FINMA requires immediate reimbursement of premiums
FINMA has required Groupe Mutuel to immediately correct the premiums that had been overpriced. Groupe Mutuel has announced today that it will reimburse the amount overcharged for the premiums. Insureds who were undercharged will receive premium quotations for 2015 that are in line with the authorised tariffs. FINMA had frequently instructed insurers on the correct procedures to follow for fixing tariffs and applying for authorisation of premiums and discounts. The review conducted by FINMA has shown, however, that Groupe Mutuel had not followed those instructions.
Enforcement proceedings in progress
In March 2014, FINMA initiated enforcement proceedings that are still in progress to investigate the matter. In addition, FINMA is supervising the rigorous implementation of the corrective measures ordered, and had mandated two independent third parties in April 2014 to assist in the matter. At present, FINMA will give no further details on the current enforcement proceedings.
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Vinzenz Mathys, Media Spokesperson, Tel. +41 (0)31 327 19 77, vinzenz.mathys@finma.ch